6.4. Csecsemő és kisgyermek újraélesztése

Csecsemők és kisgyermekek eltérő élettani sajátosságokkal rendelkeznek a felnőttekhez képest. Ezért nem jó az, ha úgy gondoljuk, a gyermek "kicsi felnőtt", mert ez nem igaz! A csecsemő és kisgyermek újraélesztésének menete csupán tájékoztató jellegű, alkalmazása külön tanfolyam elvégzését igényli. A csecsemők, kisgyermekek élettani sajátosságai: • relatíve nagy testfelület (emiatt hő- és folyadékvesztésre érzékenyen reagálnak), • labilis a hőháztartásuk, • légzésszám: újszülött 30-40/ perc; csecsemő 20-40/perc; gyermek 15-30/ perc; • pulzusszám: újszülött 100-160/ perc; csecsemő 90-130 perc; gyermek 70-110/ perc. Amennyiben megszűnnek a csecsemő és kisgyermek életjelenségei, meg kell kezdenünk az újraélesztést. (Tudjuk azt, hogy relatíve nagyon jó prognózisú a csecsemő és kisgyermekek újraélesztése!) Az újraélesztés menete:     1. Biztosítsuk a baleset helyszínét!     2. Vizsgáljuk meg a gyermeket, eszméleténél van-e: szólítsuk meg vagy rázzuk meg a vállát!     3. Ha nem reagál, akkor a gyermeket eszméletlennek tekintjük.     4. Hívjunk/hívassunk segítséget!     5. A gyermeket helyezzük kemény alapra, és térdeljünk a feje mellé!     6. Biztosítsunk átjárható légutat: • Nyissuk ki a gyermek száját, és nézzünk bele a száj- és garatüregbe, látunk-e légúti akadályt, pl. hányadék! • Ha van légúti akadály, ujjunkra tekert textíliával töröljük ki a száj- és garatüreget! • Ha a gyermek nyelve hátraesett, emeljük előre, és ezután hajtsuk hátra a fejét, hogy megakadályozzuk az újabb hátraesést!     7. Vizsgáljuk meg a gyermek légzését: • Bontsuk meg a gyermek ruházatát a mellkason és a hason. • Térdeljünk mellé, hajtsuk hátra a fejét, és az arca fölött oldalról figyeljük 10 másodpercig, hogy emelkedik-e vagy süllyed-e a mellkasa és a hasa, • közben hallgassuk, és az arcunkon érezzük, ahogy kilélegzik.     8. Ha a mellkas és a has ütemes kitérését nem tapasztaljuk, akkor nincs légzés, hívjunk szaksegítséget.     9. Kezdjük el a légzés újraélesztését: végezzünk befúvást! Befúvás: • A lélegeztetést szájból orrba és szájba - 8 év alatt, 125 cm-nél alacsonyabb, 25 kg-nál könnyebb - egyszerre végezzük gyermekek esetén, • a gyermek orrára és szájára helyezzünk gézt (vagy vékony textíliát), • helyezzük egyik kezünket összezárt ujjakkal a gyermek homlokára, míg a másik kezünket az állára. A gyermek fejét óvatosan hajtsuk hátra! • Ebben a helyzetben rögzítve a gyermek fejét, a légutakat kiegyenesítettük, és a nyelv elemelkedik a garatfaltól, így nem képez légúti akadályt! • Vegyünk levegőt, majd szánkat illesszük a gyermek orrára és szájára (ne maradjon rés a szánk és a gyermek arca között), és lassan fújjuk a tüdőbe a mellkas látható emelkedéséig: csak a szájüregben lévő levegőt szabad befújni, az arcizmok mozgatásával! • A befúvást követően a fejünket fordítsuk oldalra és ellenőrizzük a mellkas és a has süllyedését, valamint fülünkkel hallgassuk, és arcunkon érezzük a levegő kiáramlását, • majd vegyünk újabb levegőt, és ismételten fújjunk! • Újszülötteknek percenként 30-50-et, kisgyermekeknek percenként 20-30-at, gyermekeknek 20-22-t kell befújni. A gyermek keringésének vizsgálata: A keringés indirekt jeleit keressük: • ha a gyermek nyel, • ha akaratlan, akaratlagos mozgásokat végez, • köhög. Ha ezeket nem tapasztaljuk, nincs keringése a gyermeknek. A keringés direkt jelének vizsgálata: (Csak szakember végezze!) • Kisgyermekeknél a nyaki ütőér tapintása nehézkes, ezért megfelelő gyakorlattal a keringést a felkarartérián vizsgáljuk: a felkar felső harmadán, 2 ujjal tapintva, a hónaljhoz közel. Amennyiben nem tapasztaltunk keringést, kezdjük meg annak az újraélesztését is. Mellkaskompresszió helye és kivitelezése: • Újszülött- és csecsemőkorban a mellkaskompresszió helye: a szegycsont középső harmada: helyezzük 2 ujjunkat erre a pontra, és nyomjuk le a mellkast kb. 1,5-2,5 cm-re, percenként 120-szor. • Kisgyermek esetén a mellkaskompresszió helye: a szegycsont alsó harmada: helyezzük az egyik kezünk kéztövét erre a pontra, és nyomjuk le a mellkast kb. 2,5-3,5 cm-re, percenként 100-szor. Teendők sikeres újraélesztés estén: • Ha a sérült légzése visszatért, és eszméletlen, biztosítsunk átjárható légutat, ha kizáró ok nincs, helyezzük stabil oldalfekvő helyzetbe, és várjuk a mentők érkezését a sérült mellett maradva. • Ha van kizáró ok, a sérült fejét hátraszegve biztosítsunk a folyamatos, szabad légutat.